我是一名抑郁症患者，不想吃药，医生说调节肠道菌群也有用 抑郁症的发病与肠道菌群失调有着密切联系，通过调节胃肠道微生态或酶的平衡，可有效改善患者精神和抑郁症状。
抑郁症，已经不再是十多年前的陌生话题。很多时候我们环视周围，都会发现或多或少的抑郁朋友或亲人。
抑郁症是一种以情绪低落、兴趣减退、思维缓慢、悲观厌世等为主要表现的精神疾病。
一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负担的第二大疾病。抑郁症发病机制十分复杂，既往研究认为其神经生物化学机制主要涉及五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺系统等功能降低。其治疗方式也是主要依靠传统的抗抑郁药。
近年来，越来越多的研究报道肠道微生物与中枢神经系统疾病密切相关。提示抑郁能导致肠道菌群的继发性改变，而肠道菌群紊乱也会导致焦虑抑郁情绪，即抑郁状态与菌群失调之间可能存在互相牵制的作用。
一项英国的大范围科学研究调查发现，经常使用抗生素的人们得焦虑抑郁的较多，再细致检测他们的粪便，发现他们的肠道中菌群要么种类减少、要么有益的数量变少。
这就提示给科学家们肠道菌群在抑郁、焦虑的发生中起到重要作用。
在这个研究的提示下，科学家们召集了46名患了抑郁症的患者和30名完全健康的人，专门记录和采集他们的粪便和肠道问题，结果发现抑郁症人群与健康人群的肠道菌群结构存在显著差异。紧接着，科学家们在试验专用的小鼠身上验证。他们向小鼠肠道中移植重度抑郁障碍患者的粪菌，结果诱发小鼠出现抑郁样行为（小老鼠不再喜欢活动、喜欢喝的糖水也不去碰了、扔到水里不再挣扎等）。
在我们正常状态下和生病条件下，肠道微生物均能通过免疫、内分泌以及迷走神经途径参与调节活动，影响大脑的功能和行为，也影响我们的情绪。但科学家们的研究结果怎么解释导致抑郁的呢？
肠道不好抑郁，到底怎么回事？
别着急，听科学家们的总结如下：
1.单胺类神经递质失衡机制肠道中细菌可促使肠道的内分泌细胞产生神经活性物质，并通过内分泌系统、自主神经等途径调控中枢神经系统。肠道中的微生物可影响色氨酸的代谢，色氨酸是五羟色胺的前体，菌群紊乱导致五羟色胺数量降低从而引发抑郁症。
别听那么复杂的，简单说：菌群乱了，“兴奋素少了”，人就抑郁了。
2.炎症反应胃肠道菌群紊乱时，各种微生物“老朋友”引起了外周的免疫激活和炎症反应，各种炎性因子通过不同的途径进入中枢，并将炎症信号传人中枢，中枢胶质细胞激活，促进了抑郁症的发生。
别听那么复杂的，简单说：菌群乱了，“大脑发炎”了，人就抑郁了。
3.下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴机制，下丘脑一垂体一肾上腺(HPA)轴是神经内分泌系统的一个重要组成部分，在机体应激反应中处于核心地位。
别听那么复杂的，但这个很重要。简单说：菌群乱了，“大脑传导路线”乱了，人抑郁了。
4.神经营养因子失衡机制在中枢神经系统中，脑源性神经营养因子(BDNF)主要由脑内神经元合成，可与靶细胞上的特异性受体结合从而发挥作用，BDNF也可由神经元支配的靶细胞分泌，支配中枢神经系统神经元的一系列活动，同时还具有促进神经纤维生长、增加突触间联系、调节突触可塑性的功能瞄J。大脑中的海马区与人们的情绪有关，当肠道菌群改变时会引起海马区BDNF表达减少，引起皮质、海马神经元组成和功能的改变，导致抑郁症的发生。
别听那么复杂的，简单说：菌群乱了，“脑神经营养不够了”，人抑郁了。
5.交叉反应机制，肠道微生物产生的蛋白中有一些与人体合成的神经肽等物质存在一定的相似性。这种分子相似性，很可能使人体免疫系统产生自身抗体，造成功能紊乱，诱导抑郁症发生。
别听那么复杂的，单说：菌群乱了，“免疫下降了”，人抑郁了。
目前，肠道微生物与抑郁症相互作用机制，以及在抑郁症状产生中的作用仍需探讨；并且由于肠道菌群构成的复杂性和人们对抑郁症发生机制认识的局限性，菌群影响抑郁的机制远未完全阐明，也不是简单的一条机制就完全解释明白。仍需要更多的研究和更广泛的验证才好。
划重点了：得了抑郁，调节肠道可以治疗吗？答案是：可以。
目前已有很多的科学家在积极研究尝试利用肠菌制剂干预菌群失调状态，继而改善神经功能、情绪和行为。
一项科学研究是这么做的：出生后强制分离的小老鼠会出现焦虑甚至抑郁，进而行为异常；而给小老鼠补充婴儿双歧杆菌后发现可以逆转行为异常。另一项科学研究是给患有肠道慢性炎症的小鼠喂养长双歧杆菌，能减少继发于炎症的焦虑样行为。
重点研究: 在人体中，对健康志愿者吃一段时间益生菌混合制剂，可改变女性大脑中控制情绪和感知的中脑区域；合用瑞士乳杆菌和长双歧杆菌可降低健康人群的焦虑、抑郁量表评分，降低尿液皮质醇水平，也降低心肌梗死后患者抑郁症状的发生率；在肠易激综合症患者中，婴儿双歧杆菌可以改变血清促炎、抗炎因子比例，改善躯体和精神症状。
那我们该怎么治呢？
虽然研究结果是肯定的，但我们也有很大的困难：
1.菌种的选择仍比较随意和难以预测，难以在不同人群中表现出稳定的疗效。
2.一些菌株在临床前动物研究中可能取得良好效果，但在转化过程中遭遇困境，甚至在人体中无效。
所以我们不能盲目服用所谓的益生菌就可以治疗抑郁，一定要科学对待，正确选择。
写在最后，碎碎念
抑郁症治疗以抗抑郁药物为主，依旧是最主要治疗！
参考文献
1.Lurie I,Yang YX,Boursi B.Antibiotic exposure and the risk for depression,anxiety,or psychosis: a nested case-control study.J Clin Psychiatry. 2015,76(11):1522-8.
2.Li Li,Richard Shelton,Barbara Ann Gower.Differential Impact of Gender on Body Composition in Patients with Major Depressive Disorder.Brain Behav Immun.2015,48:186-194．
3.左秀丽,刘通.肠道茵群如何影响情绪与行为.中华消化杂志.2018,38(7):438-441.
4.王白鸽,张旭东,谭俊.人体肠道微生物群与抑郁症的相关性研究进展.2018,48(4):51-55.
