作者: 徐霞(上海长海医院)、辛雷(上海长海医院)
前面我们说了，狼疮性脑病是具有高死亡率、高致残率的危重表现。
那么，出现哪些症状需要警惕狼疮脑病的发作呢？
对于系统性红斑狼疮患者，如果出现任何中枢神经系统及周围神经系统的损害，都需引起高度的重视！
具体的临床表现可以分为神经系统损害和精神障碍两大类。
神经系统损害包括癫痫、脑血管病变、头痛、周围神经病变及运动障碍等。
精神症状有思维障碍、定向力障碍、计算能力损伤、注意力涣散、记忆丧失、轻度躁狂、抑郁症和其他精神病症表现。
下面就介绍几种最为常发的临床表现。
图片来源：站酷海洛
1. 癫痫
癫痫是最常见的一种神经系统损害表现。狼疮的癫痫通常是大发作，常发展为癫痫持续状态，且对常规抗惊厥治疗无效。
如果红斑狼疮患者癫痫发作，需高度怀疑狼疮性脑病的表现。
癫痫持续状态是引起系统性红斑狼疮死亡的主要原因之一。尤其对本身有癫痫病史的狼疮患者，切莫可当作一般的癫痫发作。
2. 头痛
头痛是狼疮性脑病患者常见的主诉，以胀痛、麻木、昏昏沉沉的感觉为主。
另外还有偏头痛样头痛，往往突然发生，较为剧烈，激素治疗可以改善。
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3. 脑梗死或脑出血
红斑狼疮小血管炎及血小板降低可造成脑梗死或脑出血，患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、视野缺损、失语等。
这部分患者，其家属及患者本身都会很重视。
可是曾有一位中年女患者因头痛就诊，核磁检查提示脑梗，她拿了报告就回家了（因为她既往检查有脑梗），医生通知她返回医院，她说已经不头痛拒绝就诊，结果可想而知。
4. 精神障碍
精神异常的症状形式多样，如产生妄想、木僵、幻觉、恐惧、缄默和抑郁等，还可出现轻躁狂、强迫和焦虑等。
5. 周围神经病
可表现为感觉减退、消失、麻木，肌萎缩、肌无力，足腕下垂等。
总之，狼疮脑病的症状多样、治疗困难，病死率高，需要我们医护人员、患者及患者家属及时通过其特征性临床表现来了解判断病情，共同给予积极有效的治疗措施。
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