糖尿病是以持续高血糖为特征的一种慢性、全身性、代谢性疾病。
中医也称之为“消渴症”。
很多因素影响到血糖，如年龄、肥胖、饮食和个体等均会使血糖发生变化。随着年龄的增长，机体胰岛素的分泌量相应降低，对糖利用障碍和敏感性下降。年龄每增加10岁，空腹血糖升高10-20mg/L，而餐后血糖上升至150 mg/L。
肥胖和空腹，会使肝糖输出增加，血糖升高。这就是常常不吃早餐经常空腹的人，反而会使血糖升高。
该怎么吃血糖才控制的比较平稳呢？
合理的膳食结构：食物要多样化，以谷物为主，高膳食纤维，优质蛋白低盐低糖低脂饮食，控制畜肉摄入的膳食模式。
1.低碳水化合物饮食
高碳水化合物饮食容易胰岛素抵抗，导致机体对葡萄糖摄取、利用效率下降。
减少高碳水化合物的摄入，控制添加糖的摄入，尽量少喝含糖饮料。
选择低碳水化合物饮食，包括低糖（糖为碳水化合物）饮食，减少总体碳水化合物的摄入，低碳食谱中每日摄入24-45%碳水化合物（美国糖尿病或糖尿病前期营养治疗共识2019.5），供给机体正常的营养需求。
2. 选择低血糖指数GI的食物
食物选择上，以选择低血糖指数GI的食物为主，同时还要考虑食物的血糖负荷GL。
升糖指数GI＞70的为高升糖指数食物，55-70的为中升糖指数食物，＜55的为低升糖指数食物。下图为部分食物的升糖指数。
注意，血糖生成指数GI值低，并不代表就可以多吃，如花生GI=14，GI值低但多吃可引起腹胀、甘油三酯升高；GI值高，也不是不能选择，少量食用即可。如西瓜，西瓜GI=72，尽管是高升糖指数食物，但西瓜所含碳水化合物的含量低，适当少吃西瓜对血糖影响不大，糖尿病是可以吃西瓜的，但要适量。
3.高膳食纤维饮食
每日宜摄入一定量的膳食纤维，尽可能选择含可溶性膳食纤维较高的食物，如全谷物、蔬菜、豆类、菌藻类及水果。宜多吃富含高膳食纤维的食物，膳食纤维有饱腹感，有降低血糖和改善便秘的作用。
膳食纤维里的可溶性膳食纤维，吸水后膨胀，阻碍消化酶与肠道内容物混合，刺激肠道蠕动，缩短脂肪、胆固醇在肠道的停留时间，从而消耗吸收减少，有一定的降脂、通便作用。
4.低脂饮食
要控制脂肪的摄入，避免高脂肪饮食，以摄入20-30%脂肪为宜。
减少动物脂肪、油炸食品的摄入，少吃肥肉，烹调用油每日少于30g，以植物油为主，少用动物油脂，如猪油、鸡油。
控制胆固醇的过多摄入，适当增加富含不饱和脂肪酸类食物的比例，如深海鱼、坚果等。
抗击疫情期间糖尿病饮食还要注意“三不宜”
1.果蔬不宜常破壁打汁
尽可能食用新鲜完整的食物，少吃粉碎、打汁后的食物，食物结构粉碎破壁后，吸收速度加快，血糖在短时间内易于升高。除非年老体弱牙齿不好，不能正常进食，咀嚼功能差，因不能正常咀嚼才选用打汁的方式。
2.主食不宜过于精细
主食要以谷物为主，根据家里的粮食储备情况尽量粗细粮搭配。
多吃杂粮，因经过加工的精细粮食，血糖生成指数升高。白米饭、白面包等餐后血糖升高较快，对血糖控制是不利的。可适当选择黑米、玉米、燕麦、荞麦等粗粮和绿豆、扁豆、四季豆等豆类搭配，餐后血糖上升速度较慢，利于平稳控制血糖。
尽可能最少摄入精制谷物、加糖食品，多选择非淀粉类的蔬菜，减少淀粉类的摄入。
3.不宜经常性的空腹
靠经常空腹、饥饿的方法来减肥控制体重是不可取的。长期空腹，这样反而易引起物质代谢异常导致脂肪肝、血糖升高。经常空腹，饥饿状态会使肝脏的肝糖输出增加，以满足机体对能量的需要，进而引起血糖升高。
糖尿病不可怕，可怕的是它引起的并发症。坚持以上四宜三不宜，只有血糖控制平稳，糖尿病前期有望得到纠正，回归正常；糖尿病者才可以减缓脑梗、心梗、肾损害及眼底病变等并发症的发生。要做到合理饮食，改变不良的生活习惯，不熬夜，适量运动，并减肥减重维持健康的体重，控制血糖。饮食上要切记，定时定量定餐，粗细搭配；多吃蔬菜，水果适量餐间补充，做到种类、颜色多样化；奶类、豆类天天有；主动多喝水，常运动，血糖控制平稳身体好。
作者：覃启荣 药事网成员 副主任药师 临床药师 双证执业药师
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