作者: 蒋卫民(复旦大学附属华山医院)
甲肝疫苗可分为减毒活疫苗和灭活疫苗两大类，各种疫苗的接种方法有一定的不同。
一、减毒活疫苗的注射方法
甲肝减毒活疫苗包括 LA-1 减毒株和 H2 减毒株，主要为国产疫苗，在我国已经大规模使用。
免疫年龄：18 月龄以上的婴幼儿。在 18 月龄以内的婴幼儿，由于会受到母体传给婴儿抗体的干扰，不宜接种甲肝疫苗。
免疫剂量为 106.5 TCID50/毫升，上臂三角肌皮下注射。成年人的接种剂量与儿童相同，一般无需加强注射。抗体滴度下降者，可在 3 年后加强免疫一次。
图片来源：站酷海洛
二、灭活疫苗的注射方法
灭活疫苗有进口甲肝灭活疫苗和国产甲肝灭活疫苗。
如应用中国医学科学院生物学研究所生产的甲肝灭活疫苗，儿童剂量为 320EU/0.5 毫升，成年人剂量为 640EU/1.0 毫升，上臂三角肌肌肉内注射，基础免疫一次，6~12 个月内加强免疫 1 次。
三、联合疫苗的注射方法
甲、乙肝联合疫苗包括成人剂型和儿童剂型。
其中成人剂型适用于无免疫力和有感染甲肝和乙肝危险的成人和 16 岁以上(包括 16 岁)青少年；儿童剂型适用于 1~15 岁（包括15岁）无免疫力和有感染甲肝和乙肝危险的婴幼儿和少年。
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上臂三角肌肌肉内注射，基础免疫 3 剂，首剂于选定日期接种，首剂一个月后接种第 2 针，首剂 6 个月后接种第 3 针。
推荐的程序不能中断。接种开始后，整个初次免疫接种必须使用一种疫苗。
基础免疫 5 年后，进行联合疫苗的加强接种。当初次免疫用甲、乙肝联合疫苗时，可用任意一种单价疫苗加强相应型别的免疫。
四、被动免疫及暴露者的免疫方法
在甲肝病毒暴露后两周内注射免疫球蛋白，保护率可以达到 90%。常用量为 0.02 毫升/千克体重，肌肉注射。但是其免疫期限较短，一般为 3~5 个月，并且价格比较昂贵。
有研究比较了在甲肝病毒暴露后 2 周内注射免疫球蛋白或甲肝疫苗的预防效果，发现两者的有效率分别为 96.7% 和 95.6%，保护效果相似，因此，美国预防接种咨询委员会已经推荐，对于年龄在 2~40 岁之间、无慢性肝病的非免疫缺陷者，在甲肝病毒暴露后 2 周内注射甲肝疫苗，以替代价格较为昂贵的免疫球蛋白。
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