1975年，美国导演米洛斯·福曼所拍摄电影奥斯卡获奖影片《飞越疯人院》曾给全世界观众带去了强烈的心灵冲击，展现出神秘而令人恐惧的精神病院那黑暗的一面。然而，“飞越疯人院”的剧情却在现实生活中一遍遍上演。其实，当出现“现实版飞越疯人院”的悲剧时，我们要问到，除了在精神病的认定、收治和管理上，是否存在法律与制度缺陷，或者说在“人为干预”之外，精神病诊断自身是否也存在问题？
《飞越疯人院》讲述了迈克·墨菲（杰克·尼科尔森饰）为了逃避监狱里的强制劳动，装作精神异常，被送进了精神病院，他的到来，给死气沉沉的精神病院带来了剧烈的冲击。
一、“疯狂”的心理学家——罗森汉
大卫·罗森汉是一位美国心理学家，曾在斯坦福大学担任法学和心理学教授。罗森汉真正被世人所知，正是其近似疯狂的“罗森汉实验”，因为这个实验挑战了精神病学诊断的有效性，撼动了精神病学的根基。
“罗森汉实验”是这样的：1972年，美国正深陷越南战争“泥沼”中而无法自拔。当时的罗森汉刚取得心理学与法学双学位，并以优异的成绩获得了斯坦福大学的教职。虽然他并未前往越南，但他发现许多人都以精神疾病为借口，逃避征兵。生性喜爱冒险的罗森汉提出了疑问：难道精神疾病的诊断就形同虚设吗？究竟形同虚设到了什么程度？
大卫·罗森汉
为了验证自己的猜想，罗森汉突发奇想，准备冒险做个大胆的实验。于是，他拿出电话本，给自己的8位好友打去了电话，跟他们说明了自己的计划，希望他们能参与实验。他的好友中有3名心理学家、1名研究生、1名儿科医生、1名精神病医生、1名画家、1名家庭主妇，加上罗森汉本人，一共9人。罗森汉要求大家一起假扮精神病人，而假扮精神病人可不是一件容易的事儿。为了确保实验的成功，罗森汉和他的小伙伴们做足了功课。他们计划连续5天不洗澡、不刮胡子、不刷牙，把自己弄得蓬头垢面，让人一看见就想躲开。这还不够，罗森汉还查阅了大量精神医学文献，在其中找到了一个和“幻听”相关的症状，即耳朵总是听到“砰、砰、砰”的响声。罗森汉不仅要求大家熟记症状，还让大家反复练习怎样跟精神病医生对话。而如果医生表示需住院治疗时，大家只要住进病房，就马上要表示幻听症状消失，且感觉很好。与此同时，罗森汉还教小伙伴们怎样才能假装吃药：先把药丸藏在舌头底下，等到医生和护士离开后，马上去厕所吐到马桶中并冲掉。
经过几天的“训练”后，罗森汉和他的小伙伴们已经成功将自己弄成了“邋遢大王”。随后，罗森汉选取了8家精神疾病医院，在这些医院中，有的外观美轮美奂，内部设备齐全；而有的则是公立医院，设备简陋，走道弥漫着尿骚味，墙上满是涂鸦。接着，罗森汉和他的小伙伴们一起上路了。
实验的其中一家医院
二、鱼篓里的螃蟹：进来容易出去难
这一天，美国宾州的天气格外好，湛蓝的天空闪着银光，仿佛预示着某个伟大时刻的到来。罗森汉来到了宾州某所公立精神病医院，他先挂了号，然后被带入一间白色小诊室。一位医生接待了罗森汉，并按照接诊流程，询问他的病情。罗森汉按照之前所排练的，熟练地进行回答。当罗森汉说到自己听见了“砰、砰、砰”的声音时，医生反复跟罗森汉进行确认，在确认之后，医生沉思了许久，然后决定让罗森汉住院。随后，有人把罗森汉带进一个房间，叫他脱掉衣服，把温度计塞进他嘴里，并在他手臂上套上黑色束带，测量血压脉搏。虽然罗森汉的测量结果非常正常，但这已经不重要了。紧接着，罗森汉被人带着走过了一条长长的走廊，经过走廊时，罗森汉看到了形形色色的病人在病房里，他们面如土色、目光呆滞，仿佛周围的世界不存在。之后，罗森汉被带到了自己的床位，换上了病服，并被护士要求服药。
按照之前的实验设计，罗森汉把药全都吐掉了。然后，他去找医生，说他已经听不到“砰、砰、砰”的声音了，并询问自己什么时候可以出院。而医生只是对他微笑，仿佛他根本不存在似的。当罗森汉再一次大声问医生自己什么时候可以出院时，医生非常不屑地回道：“等你病好之后吧。”即使罗森汉的生理指标再正常，神志再清楚，都没有用，因为他已经被医生诊断为了偏执型精神分裂症，必须住院治疗。在接下来的时间里，罗森汉非常合作，每天固定3次服药，再跑到厕所吐掉，当然，他的其他小伙伴也是这么干的，在精神病院里，只要不惹事，医护人员什么都不会管。
终于熬到了出院的时刻，罗森汉马上联系了其他小伙伴，等待所有的小伙伴的安全返回。随后，罗森汉安排大家一起复盘此次实验的整个过程与细节。让罗森汉和小伙伴们惊讶的是，这9个人全部被诊断为“有病”，其中有8人被诊断为精神分裂症，还有一个人被诊断为“躁狂抑郁型精神病”。这9个人平均住院治疗19天，最长52天，最短7天。此外，罗森汉也发现，所有人在住院期间，医护人员均没发现他们其实是在诈病，并且都把他们正常的言语行为，解读为“病态”行为。
本文载于《世界博览》杂志2019年第24期
