体检抽血化验，居然发现了胃癌，抽血真的可以用来发现癌症吗？
老李今年50岁，体检的时候，抽血化验了肿瘤标志物，体检结果出来之后，有一项指标偏高，肿瘤标志物CA-199超过正常值的2倍。
CA-199是一种肿瘤标志物，升高有可能是癌症导致的，医生建议进一步检查。
老李平时就胃不好，经常出现上腹部疼痛，反酸，烧心，腹胀等情况，我们结合老李的情况，让他做了一个胃镜检查。
果不其然，胃镜检查发现，老李的胃里面有一个3厘米大的溃疡，医生给他取了病理活检，证实为低分化腺癌。
我们立即安排老李住院，做了胸腹部的CT检查，没有发现转移，马上做了手术，最后诊断为中期的胃癌，治疗效果还是不错的，治愈率可以达到50%至60%。
老李是抽血查肿瘤标志物，发现了癌症，肿瘤标志物真的可以用来发现胃癌吗？今天曾医生就来聊一聊这个话题。
肿瘤标志物并不可靠
肿瘤标志物指的是肿瘤产生的，或者肿瘤刺激身体产生的一种标志物，理论上，只有癌症患者，肿瘤标志物才会升高。常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA），CA-199，甲胎蛋白（AFP），前列腺特异性抗原（PSA），CA-125等等。不同的标志物，对应不同类型的癌症。
肿瘤标志物升高，不一定是癌症！
但是，现实当中并不是这样的，肿瘤标志物升高，不仅见于癌症，还可以见于急慢性的炎症，良性病变，还有可能找不到原因。
我有一个朋友，也是体检的时候，发现CA-199升高，她非常紧张，但是，做了胃镜、肠镜、胸部和腹部CT，把所有的检查都做了，没有发现肿瘤。至今已经好几年过去了，还一直很健康，没有发现肿瘤。
而且，肿瘤标志物与癌症往往不是一一对应的关系，例如，CA-199升高，可以见于多种癌症，出来胃癌，还有可能是结直肠癌、胰腺癌、胆囊癌、肺癌、胆管癌等等。
肿瘤标志物正常，不能说明没有患癌！
反过来说，肿瘤标志物正常，也不能说明没有患癌。大部分癌症的患者，肿瘤标志物并不会升高。有些患者，到了癌症晚期，肿瘤标志物也始终不会升高。只有少数几个肿瘤标志物，特异性较高，例如AFP和PSA。
所以，肿瘤标志物的敏感性和特异性都不高，像老李这样幸运的人，是非常少见的。
肿瘤标志物适不适合体检筛查？
如果从经济学的角度来说，大部分肿瘤标志物并不适合体检，因为抽血查肿瘤标志物很贵，几百甚至上千块钱。因为肿瘤标志物升高，不能代表一定患癌，还需要进一步检查，而且有可能做了一大堆检查，最后什么都没有查出来。
体检肿瘤标志物正常，不代表没有癌症，这样会让体检者放松警惕，其实身体里面可能已经有肿瘤了。
然而，确实有很少数的人，通过抽血化验查肿瘤标志物，发现了癌症。所以，我们要客观的看待肿瘤标志物，如果是轻度的升高，不一定是癌症，有可能是炎症或者正常的，不用太紧张。
如果升高很多，是正常参考值的好几倍，甚至几十倍，那是有问题的，需要进一步检查。
胃镜是发现早期胃癌的手段
想要早期发现胃癌，还是建议做胃镜检查，胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，建议其作为胃癌筛查对象人群：胃癌高发地区人群；幽门螺杆菌感染者；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。
对于这些人，从40岁以后，就应该开始接受胃镜的检查。普通的胃镜确实不太好受，大家可以选择无痛胃镜，无痛苦，很安全。（图片来自网络，侵权删）
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