今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《熊观霞：老年耳聋，别忘了，还有人工耳蜗》。
步入老年，耳朵越来越不好使。听听戏曲，跟朋友唠嗑，与儿孙谈笑，都变得吃力。
中山一院熊观霞教授提醒，老年耳聋，不能听之任之，除了可以佩戴助听器外，别忘了，还有人工耳蜗！
医学指导：中山一院耳专科熊观霞教授
什么是老年性耳聋？
老年性聋，是指伴随人体机能退化而出现的听力损害。
它的典型表现是，双耳出现对称性、进行性的听力下降，且最先听不清的是高频，即高调的声音。
据第二次全国残疾人抽样调查，大约有11.04%的老年人有听力障碍。
人老了耳聋很正常，将就一下就过去了？并不是。熊教授提醒，老年性聋会进一步影响老人的认知和情感，长期听力障碍会使老人出现认知障碍，甚至痴呆；会出现自卑、焦虑甚至抑郁。
所以，一旦发现老人有听力障碍，一定要尽早处理，才能延缓听力下降，最大限度地保障老人的生活质量。
如何发现老人耳聋的蛛丝马迹？
有些老人虽听不清，却不愿告知子女，甚至会加以掩饰。
对此，熊观霞教授提醒，细心的子女或家人，可以通过以下蛛丝马迹，发现老人耳聋的征兆。
表现一：说话变大声了。
因为听觉敏感度下降，老人会误以为别人与自己一样听不到细小的声音，因此不自觉地提高自己说话的嗓门。
表现二：重复不断地发问。
老人在跟熟悉的人交往时，比如跟子女的交谈中，往往会对一个问题，重复不断地问好多次。
表现三：陌生环境下，答非所问。
老人家在不熟悉的环境下，特别在嘈杂的环境下，会答非所问。这也是最突出的表现。
助听器无效了，尽快植入人工耳蜗
治疗老年耳聋，最有效的方法，就是佩戴助听器和人工耳蜗。
但相比助听器，人工耳蜗的普及率很低。在我国目前所做人工耳蜗的患者里，60岁以上的老年性耳聋患者，不到2%。
有些人对人工耳蜗闻所未闻，有些人则有诸多误解。为此，熊观霞教授对大众的常见疑惑，进行了答疑。
什么是人工耳蜗？
人工耳蜗是一种特殊的声电转化装置。主要包括两部分：体外的言语处理器+植入在体内的电极。
言语处理器将外界的声波收集后，转化为电波形式，通过植入的电极刺激残存的螺旋神经节细胞和听神经末梢，从而使老人家能听见声音和感知言语。
什么样的老人，需要植入人工耳蜗？
须是重度和极重度听力障碍，且佩戴助听器无效，才需要植入人工耳蜗。
是不是所有老人家都适合？
并不是，人工耳蜗植入是一个全麻手术，也有手术禁忌症。
比如，如果老人家有严重智力障碍、精神障碍，全身身体情况不能耐受手术，认知能力不能接受人工耳蜗术后的培训和康复训练的话，就不适合。
年纪太大做不了？
理论上，植入人工耳蜗没有年龄限制。两年前有报道全球年龄最大植入者，是个84岁的日本老人。
人工耳蜗只能用几年？
理论上，只要维护和保养得当，人工耳蜗可以应用较长的时间。
费用有多高？
检查和手术部分，只需2万余元，但人工耳蜗植入体价格较高，分国产和进口，价格从几万到十几万不等，有的甚至超过20万。
熊观霞教授呼吁资助人工耳蜗植入老年患者：费用是阻碍老人植入人工耳蜗的主要原因。
目前，在广东省内，对大于18岁的人工耳蜗植入者，包括这一批老人患者，是不予资助的。
因此，我们呼吁社会各界一起关注人工耳蜗对老年性耳聋康复的重要意义。
目前也已有一些民间组织对成人的人工耳蜗植入患者进行资助，比如“拾聪者”。
植入后，多久能听见声音？
人工的植入和康复，包括四个步骤。
1.评估阶段：排除禁忌症。
包括言语评估、听觉评估、全身状态评估。
2.手术阶段：手术只需1小时左右。
如无特殊情况，手术只需1小时。术后，医生会马上对植入体进行检测，即可以对手术效果有初步判断。
3.试开机阶段：5~7天可出院。
术后2~3天，医生主要关注患者有无不良并发症，并通过耳蜗CT检查，了解植入的电极位置正不正确，同时，还会给病人试开机。
从进院到出院，大约5~7天就可完成。
4.言语康复阶段：3~6个月能“恢复”听力。
每个人所需的康复时间不同，绝大多数患者3~6个月就能适应人工耳蜗。
如患者积极使用人工耳蜗，适应过程会加速。
当然，这也跟患者知识文化程度、学习能力、周边人的鼓励、言语康复师的支持是分不开。团队配合得越好，效果也越好。
另外，植入前，如果戴过助听器，或耳聋后在较短时间内就进行人工耳蜗植入，效果也会更好。
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