《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》发布
预防流感，疫苗是唯一有效措施
保健时报记者 董超
去年2月份，一篇《流感下的北京中年》刷爆网络。文章记录了作者的岳父从流感到肺炎，从门诊到ICU，最后短短29天阴阳两隔的经历。其实流感这种“小病”并不“小”，有时真会危及生命。
那么，重症流感怎么判断？流感疫苗能有多大作用？近日，由中国医师协会急诊医师分会、中华医学会急诊医学分会、中国人民解放军急救医学专业委员会等联合发布的《中国成人流行性感冒诊疗规范急诊专家共识》（以下简称《共识》），回答了这些问题。
65岁以上及有慢病者易患流感
流感有极强的传染性，人群普遍易感，由于流感病毒常常发生变异，故可反复感染。《共识》指出，妊娠或产后2周健康女性；65岁及以上人群；肥胖者（体质指数＞30）；伴有以下基础疾病者：慢性阻塞性肺病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢性疾病（如糖尿病）及免疫抑制者[如肿瘤和长期使用激素、免疫抑制剂或人类免疫缺陷病毒（HIV）病例]；长期居住于护理院或养老院者为重症病例高危人群。
《共识》强调，流感高危人群如出现以下情况时，应警惕重症流感可能：体温≥38.5℃持续超过3天；明显头痛、头晕、肌肉酸痛、疲乏；食欲极差、进食明显减少、呕吐、腹泻；明显咳嗽、咯痰、咽痛；流感症状持续3天未见缓解，加重或缓解后再度出现。
若急诊流感病例中出现持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咯脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇发绀；意识改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；合并肺炎；原有基础疾病明显加重时，即可诊断为重症流感。
危重症、妊娠女性需及时做抗病毒治疗
《共识》明确了所有急诊临床诊断或确诊的流感病例，不论是否有流感疫苗接种史，出现就诊前两天内新发的流感病例；易发展为重症流感病例的高危人群；与流感高危人群(尤其是严重免疫抑制者)有日常接触者；重症或危重症流感病例；伴有其他重症或进展性疾病的病例；健康服务提供者等情况之一时，应予以抗病毒治疗。
急诊重症流感病例应在发病48小时内启动抗病毒治疗，无需等待病原学确诊结果。发病超过48小时的急诊重症病例，仍需予以抗病毒治疗。妊娠女性感染流感后，应尽早给予奥司他韦或扎那米韦抗病毒治疗，不必等待病原学检测结果。
接种疫苗是预防流感唯一有效措施
对于抗病毒药物能不能用于预防，《共识》明确指出，抗病毒药物不应用于常规或广泛预防。
接种流感疫苗则是目前公认的唯一有效的预防措施，长期接种流感疫苗也是安全的。其适用人群为：大于6个月的儿童和成人。
易发展为重症病例的高危人群、准备在流感季节怀孕的女性以及医务人员为优先接种对象。通常推荐9～10月份进行接种。妊娠女性孕期前12周内避免接种流感疫苗。健康成人接种疫苗后有效预防流感感染可能性为59%~83%。
而对于注射用人免疫球蛋白预防流感，《共识》指出尚缺乏有效的循证医学证据，不应该常规使用。
文中图片来自网络
编辑 || 董超 李娜
值班主任 || 范宏博
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