秋冬季，要小心轮状病毒！
进入秋冬季，天气日渐转凉，一大波病毒又出来“搞事儿”了。
前段时间，广东省中山市疾病预防控制中心就发布了2019年第5号健康提示：秋冬季来临，应谨防轮状病毒、诺如病毒感染导致的胃肠炎[1]。
来源：中山市疾病预防控制中心官网截图
先来看一组数据：
腹泻病是造成5岁以下儿童死亡的第二大原因，全球每年约有52.5万名5岁以下儿童死于腹泻病[2]。
其中，轮状病毒是全球范围内儿童严重胃肠炎的最常见病因[3]。据世界卫生组织（WHO）估计[4]，2013年全球5岁以下儿童中，约22万儿童死于轮状病毒感染，占所有腹泻致死原因的37%。
一项荟萃分析显示[5]，我国[6]。
各位宝爸宝妈，感受到轮状病毒的“威力”了吗？
为了保护自己的宝宝，学习更多科普知识，请继续康康！
1
轮状病毒如何传播？
一般认为，轮状病毒经粪-口途径传播，也可通过污染的玩具、手、食物，甚至呼吸道传播[7,8]。它主要引起2岁以下婴幼儿腹泻，在腹泻发生前及腹泻症状消失后，都可以检测到粪便排出的轮状病毒[7]。
2
感染后会出现什么临床表现？
轮状病毒感染的潜伏期为24~48小时，有的患儿无症状，或是症状较轻，仅表现为轻度腹泻，较重的病例则表现为突然起病，主要症状有[7]：
水样便腹泻，如蛋花汤样，也有引起白色便的报道，每天3~10余次；
病初1~2天，常伴有呕吐，也可能先于腹泻半日发生呕吐；
一般为中度发热，但也可能高达39~40℃；
由于腹泻、呕吐，还会引起脱水、酸中毒及电解质紊乱。
近年来研究发现，轮状病毒为全身性感染，可侵犯多个器官[8]：
中枢神经系统感染：可表现为惊厥、病毒性脑炎或脑膜炎、Reye综合征、癫痫、类脊髓灰质炎综合征等；
呼吸道感染：最常见，可能引起急性咽喉炎、支气管炎和肺炎等；
肝炎和肾脏损害；
合并心肌炎，严重者可发生猝死；
其他：DIC、急性胰腺炎等。
此外，婴幼儿生长发育迅速，营养物质需求相对较多，腹泻时大量营养物质丢失，还影响生长发育[7]。
3
什么时候该立即带孩子看医生？
轮状病毒腹泻本身属于自限性疾病，也就是说，对于大部分患儿，腹泻症状会自行缓解，自然病程为7~10天[9]。但如果因持续腹泻发生了严重脱水，未及时治疗也可能引起死亡。
因此，当患儿出现明显脱水[10]，如尿量减少、哭泣时没有眼泪、口舌干燥、眼窝凹陷、囟门下陷、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等表现，需要及时就医，进行补液治疗。
如果患儿在治疗三天内症状不见好转或出现以下任一症状，也应当立即就医[7]：
腹泻次数和量增加；
频繁呕吐；
明显口渴；
不能正常饮食；
发热；
大便带血。
4
如何治疗与护理？
2013年世界卫生组织立场文件指出，治疗轮状病毒感染没有特效药[6]。上面说到轮状病毒肠炎虽然是自限性疾病，但感染后仍不可大意，需要密切观察病情，积极对症处理。补液和补锌是治疗轮状病毒肠炎的基石，补液用以预防脱水，补锌用以减轻腹泻的严重程度，缩短病程[11]。
患病期间，也不主张特别禁食。相反，2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》推荐[11]：
急性腹泻病期间，口服补液或静脉补液开始后应尽早恢复进食。但不推荐高浓度单糖的食物，包括碳酸饮料、果冻、灌装果汁、甜点和其他含糖饮料，也不推荐进食脂肪含量高的食物。
给予与年龄相匹配的饮食，婴幼儿继续母乳喂养；配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方；年龄较大儿童，饮食不加限制。
尽可能保证热量供应。
此外，患儿腹泻会刺激肛周皮肤，容易合并尿布疹，严重者甚至造成糜烂溃疡。因此要及时更换尿布，每次便后用温水清洗肛周皮肤，防止尿布疹的发生。女婴外阴与肛门较近，还要特别注意清洗外阴，避免出现尿路感染[12]。家长对轮状病毒肠炎患儿进行护理前后也要认真洗手，防止交叉感染。
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轮状病毒的预防
值得注意的是，由于轮状病毒特别“顽强”，可以在手上存活数小时，在玩具表面存活数天[13]，因此在疾病高发时期，一定要注意做好手卫生及消毒隔离，但美国疾控中心（CDC）表示，这仍不足以控制轮状病毒的传播[14]。
到底如何防范？2017年WHO指出，预防腹泻的主要措施有[2]：
获得安全饮水；
使用经过改良的卫生设施；
用肥皂洗手；
前六个月纯母乳喂养婴儿；
良好的个人卫生习惯及食品卫生；
有关感染如何传播的健康教育；
接种轮状病毒疫苗。
若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士。
