多数人认为结核病（TB）（通常称为肺结核）是一种侵害肺部的严重疾病。
的确如此，但同时，它也会侵害人体的其他部位，包括大脑和脊椎。
HIV 携带者的风险
对于拥有健康免疫系统的大多数人来说，这不是问题，人体可能携带的结核菌既不生病也不传染他人。
但对于 HIV 感染者而言，情况则大不相同。人体免疫系统较为衰弱时，结核菌则会繁殖并产生症状。
同时感染 HIV 和结核病的人患活动性结核病的几率至少比常人高 10 倍，特别是在其 CD4 计数低于 200 的情况下。
无论 CD4 计数为何，两种感染同时存在还意味着感染者已经得了艾滋病，即 HIV 发展的晚期阶段。
接受相关检测和治疗
在全世界范围内，结核病是 HIV 感染者死亡的首要原因。
采取措施防止这一机会性感染并接受相关检测和治疗，是 HIV 携带者带菌生存的关键，不仅有助于控制结核病，还有助于防止对免疫系统造成更严重的伤害。
图片来源：pixabay
病因 / 传播方式
咳嗽或打喷嚏时，结核杆菌（结核病致病菌）即可在空气中传播,但人不会只因单次接触该病菌而感染结核病。
分享菜肴、共用餐具或接触带菌者会有感染可能。
经常接触感染者
但若经常接触感染者（如同事或共同生活者中有感染者），则你患结核病的风险将会大增。
结核病更易在拥挤和缺少新鲜空气的区域传播,你可向医生咨询，对你而言，长期待在医院、诊所、医生办公室、疗养院、监狱、拘留所或流浪者收容处等地是不安全的。
患病人群
下列人群患结核病风险也将增加：
怀孕；
小于 5 岁或大于 65 岁者；
饮酒或注射毒品者；
饮食不健康者。
症状
活动性结核病可使人感觉不适并引发以下症状：
持续超过 2 周的严重咳嗽；
咳出粘液或咳血；
胸痛。
此外，还可能伴有下列症状：
虚弱或疲劳；
体重下降；
食欲减退；
发热或发冷；
盗汗。
图片来源：pixabay
结核病的诊断
一旦确认感染 HIV，感染者就应接受结核菌素皮肤试验（TST），向感染者手臂皮肤下注射少量液体和结核蛋白。
2 或 3 天后，医务人员将检查注射部位；若出现肿胀和发红，则代表有感染结核病的可能。
艾滋病毒感染者还可接受名为 γ 干扰素释放试验（IGRA）的血液检测。
结核菌素皮肤试验或γ干扰素释放试验结果为阳性，并不一定代表患有结核病（有时称为“活动性”结核病），因为结核菌可在体内潜伏（有时称为“潜伏性”结核病）。
确认是否患有活动性结核病
可通过其他测试确认是否患有活动性结核病。
若出现结核病症状（即使结核菌素皮肤试验或 γ 干扰素释放试验结果为阴性），或此前结核菌素皮肤试验 / γ 干扰素释放试验结果曾为阴性但现在为阳性，那么下述检查将非常必要：
活动性结核病的检查
胸部 X 光检查（拍摄肺部照片）；
结核病涂片检查，即医生采集咳出的痰液样本，显微镜下观察是否有细菌；
痰液培养，让痰液中的细菌生长，以便技术人员检验其中是否有结核病致病菌；
分子检测，可确认痰液中是否含有结核病 DNA。
结核菌素皮肤试验得出阴性结果后，若在居住或工作环境可能会接触结核病患者，则应定期复检。
若母亲为 HIV 携带者，则所产婴儿应在 9~12 个月大时接受检测。
图片来源：pixabay
结核病的治疗
无论感染者的结核病是否为活动性结核病，都需立即接受治疗。
有些药物可以防止结核感染发展成为结核病。医生需首先确诊感染者未患活动性结核病，之后感染者可服用异烟肼 9 个月，配合服用吡哆醇（一种维生素 B6）以防止手脚神经损伤的副作用。
也可服用利福平 4 个月，或每周服用异烟肼和利福喷汀（RPT），服用 3 个月。
活动性结核病的药物治疗
要治疗活动性结核病，需将数种药物搭配服用几个月，此类药物通常包括：
乙胺丁醇
异烟肼
吡嗪酰胺
利福平
抗 HIV 和结核病药物并非始终适合搭配服用，医生将决定哪种药物组合最适合感染者。
活动性结核病患者必须立即接受治疗。如果感染者已经接受过抗逆转录病毒治疗，医生可能需要调整抗 HIV 药物。
若感染者尚未接受抗逆转录病毒治疗，医生将决定应何时开始治疗。
治疗过程
活动性结核病患者可能需要远离他人，避免传播结核病。之后，接受治疗约 3 星期后，患者将不再传染他人。
若进行 3 次结核病涂片检查，所得结果均为阴性，则医生可确认患者已无传染能力。
继续遵医嘱服用结核病药物，直至疗程结束。
若停止用药或不遵医嘱用药，细菌会产生耐药性，则患者可能再次发病，且药物可能丧失效力。
