又到了丁香病例时间～
急诊经常面对堆积如山的患者，有些来到时看上去就是严重的，有些只是普通平诊；但当中，夹杂着一些披着羊皮的狼，在你稍不留意的时候就会给你狠狠的一击；披着「感冒」羊皮的「心肌炎」狼我相信各位战友都听到多。
今天，我给大家讲讲另一只披着羊皮的狼：
患者，中年女性，自诉前天晚餐后出现呕吐、腹泻，今早去社区卫生站就诊，给予输液治疗后症状无明显缓解，今再次就诊。
体查：血压 140/90，神清，精神疲惫，呼吸稍促，肺部听诊未及罗音，心率稍快，律齐，腹软，中上腹压痛，无反跳痛，肠鸣活跃。肌力正常。补充一点，昨晚患者晚餐吃的是蛇胆。
资料就这些，当时我的第一考虑就是肠胃炎，呕吐、腹泻了一天，平常人也会精神疲惫；脱水状态，呼吸快一点也很常见。于是，我医嘱开了胃复安肌注，间苯、奥美拉唑及林格补液，还有就是化验，项目是：血常规、生化加心酶 5 项、胰腺炎二项。
患者输液后呕吐缓解了，精神也好了很多，但化验结果出来后就让人吓了一跳。
提示下，这个病例很深刻，提醒我们大家要发散思维、凡事要考虑多方面。
所以，大家猜猜，这只披着羊皮的狼到底是什么？
文中图片及题图来源：站酷海洛
