欢迎关注麻醉MedicalGroup，收看更多医疗行业爆料猛文～
前不久，我们肿瘤科收治了一位肝癌病人。该病人入院显示，他的肝部有一个肿瘤，同时，脾脏也异常增大。因此，腹部肿瘤外科指定的手术方案是肝肿瘤连同脾脏同时切除。
看似只是一个寻常的大手术，可这次手术着实让大家捏了一把汗。
术前检查显示，该病人的血小板为45万，而正常人一般都在100万以上。面对这样的结果，麻醉科主任建议调整后再手术。但外科的意见是，这个病人如果不手术就无法纠正血小板低下的情况。况且，这个病人肝部的肿瘤也不能再等了，每延长一天就会失去一分希望。
虽然各种医学书籍及指南都明确写明，当血小板低于50的时候，实施大手术有出现大出血的风险。但一向敢拼的外科医生却认为没什么大不了的。因此，在血小板的问题上，外科医生和麻醉科医生进行了讨价还价：
麻醉科医生坚持说，血小板低于50不符合择期大手术标准。一旦因为一时的好心，出了问题谁都兜不住。碰到理解医生的家属还行，如果碰到本身就存疑的家属，即使这些努力都是为了挽救病人生命而采取的办法，但也会因为不能接受结果而告医院、告医生。
外科医生坚持说，血小板只低了那么一点点。50以上就可以做大手术，只是偏低不会明显影响止血效果。如果有问题，我们外科负责。
麻醉科医生说，这不是谁负不负责的事。即使你的血小板再低，即使术中出血不止，你也找不到麻醉科头上啊。麻醉科只进行了气管插管操作，只要我们动作足够轻柔，在采用气管导管涂抹石蜡油的方式，相信气管粘膜也不会那么容易出血吧。
虽然麻醉医生肩负保护手术病人术中安全的重任，但如果是因为出血而导致病人出现紧急情况，不止血，其他办法都不能从根本上解决问题啊。不让你们冒进，一是为你们好，担心你们被告；二是为病人好，付出生命的代价去拼，值不值？延期调整后是否能获益？
虽然在术前经历了已经出现了无数次的讨价还价，但由于外科告到院长那里了，麻醉科只能妥协。
虽然已告知队友前面有坑，但队友执意要过，麻醉科只能想办法尽量掩护。手术这天，麻醉科提前和血库打好了招呼、要了一些血小板、新鲜冰冻血浆及红细胞以防大出血。当切开腹壁各层之后，外科医生也发现了切缘有渗血倾向。虽然他们还假装表现了没什么事，但从他们总向麻醉医生询问血压情况，就知道他们已经开始担心了。
病人本身因肝部肿瘤而影响了肝脏功能，而肝脏一个重要的功能就是合成凝血因子。凝血因子异常加血小板异常，如果凝血还能正常才怪呢。虽然外科自恃经历过很多大场面，但比起每天都泡在手术室里的麻醉医生对这场面还差点！
切除肝脏肿瘤的过程中，果然出现了明显的出血情况。一向牛气的外科医生不再阻拦麻醉医生，麻醉医生迅速将已备好的成分血进行输注。经过努力，总算有惊无险的安全下台了。
早些年，有很多病人因为一心求医、医生也一心救死扶伤而下不来手术台。别看这45和医学书籍和教科书上的50只差5，但这50数值规定是多少病人拿鲜血和生命换来的啊！
对麻醉及各种手术相关知识感兴趣的读者，您可以直接用今日头条app上方的搜索框输入麻醉MedicalGroup就能看到海量医疗界爆料猛文~
