小张最近碰上了一件烦心事，体检报告往年都表现正常，今年不知道咋回事，检查完胸部CT后，竟然查出了肺部小结节，这可把小张吓坏了。她一不抽烟，二不喝酒，怎么好端端地肺就遭殃了呢，这肺小结节到底是啥啊？和肺癌有关系吗？
如今，人们越来越关注自身的健康，通过体检发现“肺部小结节”的患者也越来越多。很多人会惊慌失措，担心以后会发展成为肺癌，处于深深的焦虑之中。也有些人不以为然，认为自身毫无症状，对体检报告中的“定期复查”置若罔闻，若干时间后出现肺部症状再去就医，往往已错过最佳手术时机。究竟该如何正确认识肺小结节，下面就请解放军联勤保障部队第904医院胸外科的魏小东主任为大家进行科普。
Q
究竟什么是肺小结节？
从影像学的概念上来说，肺上发现一个东西以后，主要是根据它的尺寸来定它到底是什么，一般来讲最大直径大于三厘米的我们称它为肺上发现一个肿块，小于三厘米的称之为结节。
随着高清CT的出现以及人们体验意识的加强，近几年来体检发现的肺部小结节数量急剧上升，但是里面真正需要外科处理并且会病变成恶性的只是小部分。
Q
结节有哪些性质？结节是癌症的前兆吗？
从影像上，结节实际上分为三种类型：实性结节、磨玻璃结节和混合性结节，混合性就是指里面有一部分实性结节，有一部分磨玻璃结节。现在普通民众对磨玻璃结节似乎更为紧张 、敏感，磨玻璃结节也好，实性结节也好，都是要引起重视的，这里面有相当一部分将来可能会演变成肺癌。
Q
如何判断结节良性还是恶性？
在判断一个结节是否恶性或者会不会变成恶性的时候要看两个东西，第一个是看尺寸的大小，第二个就是看它的成分是磨玻璃还是实性还是混合性，这两个综合起来看，当然还有一些影像学专门的比如说血管征、毛刺征，但是最关键的主要还是尺寸大小。
有研究表明，直径大于一公分的实质性结节，从统计学来看有65%以上会发展成癌症或者查出时已经是肿瘤，磨玻璃结节里面大概有20%左右的可能是一个肿瘤或者会发展成肿瘤。
Q
对于患上肺结节的患者，有没有什么立竿见影的治疗方法？
首先我们会评估这个肺上结节它是高风险、中风险和低风险中的哪一种，如果大于一公分的实质性结节，除非有明确的钙化，肺上结节的钙化往往体现它是良性的，是一个低危的结节。如果没有明确钙化的大于一公分的实质性结节都是高风险的，一般需要去重视甚至需要外科马上处理或者进行手术。
磨玻璃结节或者是混合性结节则要不断的评估它的风险，有些风险非常高的可以早期外科干预进行手术，风险低的可以逐步观察。
Q
抽烟或经常吸二手烟的人是肺癌的高发人群吗？
肺癌早期筛查的时候有高危人群的筛查，但是中国和欧洲有些差别。在西方，吸烟人群是肺癌的高发人群，但是国内的调查发现，不吸烟人群发病率更高。尤其女性，城市女性肺结节、肺癌的发病率在最近一段时间上升的比较快，具体是哪一种因素导致还不确定。
Q
对待肺部小结节主要的治疗方式有哪些？
首先，肺小结节要确定它是不是高危结节，如果是风险非常高的高危结节，肯定要建议患者进行手术治疗。近年来，由于医疗技术提高以及大众的体检意识提高，早期肺癌的患者更多一些。怀疑是高危的结节就建议手术，大部分小结节都可以通过微创手术解决，创伤也很小，做一个非常小的手术就可以把心病彻底解决，最后通过病理切片来明确是否良性。
Q
如何预防肺部小结节和肺癌？
根据现有知识了解，现在唯一有证据证明可能会引起肺癌发病率增高的还是吸烟，其它一些因素，目前都没有很好的去做流行病学调查以及行政医学的研究。在厨房里炒菜可能会增加肺癌发病率，但是炒多少时间不确定；室内空气污染可能跟肺癌有关系，但是换几次新房子会有影响也不确定；新房子装修可能也是一个原因，但是不确定有多少关系，现在还没有数据能证明。
处于一个比较客观的、科学的角度去看，并没有一个确切的数据去衡量这些生活中的不利因素对于身体造成的伤害，但是远离这些东西总归没有坏处。
Q
肺结节的微创手术需要多久能恢复？
现在做一个微创的小结节手术时间估计就是半小时到一小时之间，术后恢复的时间具体要根据手术方式来定。如果只做一个亚叶切除、局部切除或者是一个肺段或者亚段，一般三天、五天就可以出院了，恢复正常的体力活动估计半个月左右。早期小结节阶段的肺癌治愈率是非常高的，有百分之八九十以上患者能够彻底治愈。
联勤保障部队第904医院
联勤保障部队第904医院由苏州100医院、无锡101医院和常州102医院三家医院合并组成，以原101医院为本部。
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第904医院无锡院区（原第101医院）成立于1954年，拥有全军颅脑损伤救治中心、国家高级卒中中心、中国胸痛中心、国家消化道早癌诊疗中心、原南京军区军事训练医学研究所、原南京军区神经外科中心等，血液肿瘤、心胸外科等学科在无锡乃至苏南地区享有较高的知名度。
第904医院常州院区（原第102医院）建于1947年3月，是一所专科优势明显、医疗设备先进、技术力量雄厚、服务水平一流的三级甲等专科医院。
第904医院苏州院区（原第100医院）建于1949年3月，是一所集医疗、教学、科研、疗养为一体的三级乙等军队综合性园林式医院，医院为苏州市医保和农保定点医院。
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联勤保障部队第904医院将原来101、102、100医院的优质医疗资源加以整合，集中三家医院的优势学科、医疗设备和人才队伍，发展优势学科和特色医疗技术，三地合作实现资源共享，学科更全、技术更强、服务更优，更好地服务苏锡常及周边患者。
