今年是新中国成立70周年，中山大学附属第一医院特别推出“70年 70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《70年70位名医｜匡铭：早期肝癌满足这几个条件，首选消融治疗》。
肝癌是一种严重威胁着人类生命健康的恶性肿瘤，曾有“癌中之王”的称号。随着医学的发展与进步，治疗肝癌有许多新的方法，其中最具有代表意义的是消融治疗。
中山大学附属第一医院匡铭副院长指出，在国际上，消融是与手术切除和肝移植并列的三大肝癌根治性疗法，对于两公分以内的微小肝癌，消融技术更是首选治疗。
医学指导：中山一院肝外科匡铭教授
什么是早期肝癌的消融技术？
消融是指在影像学的引导下，通过物理或化学的方法达到局部灭活的一种治疗手段。消融技术最早在80年代初由日本和意大利两个学术团队发现，他们分别使用酒精、无水酒精注射消融的方法来治疗早期肝癌，获得较好的疗效。
90年代后，消融范围更大的射频消融、微波消融，以及冷冻消融、激光消融应运而生，包括近年来出现的纳米刀等治疗手段，都统称为消融技术。
早期肝癌消融治疗的适应症有哪些？
肝癌分五期，单个肿瘤直径不超过2公分为极早期；单个肿瘤大小不超过5公分，或不超过3个肿瘤，每个肿瘤不超过3公分为早期肝癌。无论是极早期肝癌、早期肝癌都非常适合用消融治疗。
在国内外治疗早期肝癌的指南中，消融技术都已经成为与手术切除和肝移植并列的三大根治性疗法，甚至对于两公分以内的极早期肝癌，消融已经是首选治疗，而并非以前的开腹手术。
早期肝癌消融治疗有哪些优势？
1、在生存率方面，极早期的肝癌患者进行消融治疗后十年生存率可达到74%，治疗效果可与手术相媲美。
2、消融是在影像引导下进行治疗，很多情况下不需要全身麻醉，局部麻醉即可做治疗。
3、经皮消融治疗不需要开刀，只留下很细的皮肤穿刺孔，术后不需要缝合，一般无疤痕。
4、一般手术时间至少需要1小时以上，而射频消融时间只需要12分钟，微波消融只需10分钟。
5、消融治疗费用低，术后并发症相比开腹手术少，腹腔镜下消融并发症更低。
早期肝癌做消融治疗有哪些注意事项？
常用的热消融治疗会产生100度以上的高温局部灭活肿瘤，有些患者会在治疗过程中感觉到非常热，不过治疗一结束热感就消失。对于小部分因穿刺孔导致的疼痛，可以服用解热阵痛药缓解。
一般在治疗结束后让患者休息30分钟，同时观察心率和身体情况，80%的患者可以在第二天出院。值得提醒的是，消融虽然是微创治疗，但也一样会存在并发症。
不过，严重的并发症如高温或低温治疗后存在胃肠道穿孔及感染的发生率只有2%~5%，与手术的20%并发症发生率相比远低得多。即使出现并发症，及时干预依然可以获得较好的疗效。
总而言之，只要在临床上正确掌握消融的适应症，专业医生在操作时避免有可能发生危险的部位或操作，可减少绝大部分的并发症。
匡铭副院长提醒，从90年代初到现在，消融治疗已有近20年的临床应用经验，是一种比较安全，十分有效的微创治疗方式。近年来，消融治疗已经获得世界范围内的广泛认可，在肝癌的整体治疗里，消融正在发挥越来越大的作用。
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