｜作者:冷少龙 排版:peki责编:蕉
除了面部皮肤痤疮、色斑等疾病，今天给大家科普一下我们躯干常见的皮肤病：带状疱疹。
当你身上起了一串水疱呈带状分布时（或者是成簇水疱）并且伴有强烈的疼痛感时。
请注意，这很有可能是带状疱疹。一种由水痘—带状疱疹病毒 (VZV)所引起的急性病毒性皮肤病。
主要临床特征为单侧带状分布的簇集性水疱、神经痛及带状疱疹后遗留神经痛。
带状疱疹皮损图
在1888年，医学家Von Bókay观察与带状疱疹感染患者接触后的儿童，可发生水痘，并提出猜想：水痘和带状疱疹是由同一种病原体引起。
经过其他医学家数年的不懈努力，对水痘、带状疱疹患者血清抗体的分析、光镜和电镜的病原形态学研究等实验证明：带状疱疹与水痘是同一病原体。
一般原发感染为水痘，潜伏在感觉神经节的VZV再激活引起带状疱疹。
医学家:Von Bókay
由于VZV具有亲神经性，病毒会沿着皮肤的末端神经逐渐到达脊髓神经根找到合适的地方“安营扎寨”。
找到安乐窝之后,病毒就会繁殖侵害神经，可以深度潜伏几年到几十年,当人体抵抗力下降，比如说过度劳累、长期使用免疫抑制剂患者，恶性肿瘤患者、HIV感染患者等，病毒被“激活”、侵犯相应神经而发病。
水痘感染时，病毒先在局部淋巴结内复制，2-4天后，病毒将释放入血液中，于是形成病毒血症。
而在暴露后14-16天后，病毒在肝脾和其他器官中完成第二轮复制，于是第二次毒血症来袭，广泛播散至全身，并且在此期间，病毒通过侵入毛细血管内皮细胞进入表皮。随后病毒从黏膜皮损转移至背根神经节细胞，在背根神经节细胞中保持潜伏状态。
理论上来说，在水痘发生之后，这个病毒在任何时候都可能激活，有时候不一定有明显诱因。
水痘—带状疱疹病毒
带状疱疹在临床上常见到的是先出现皮肤疼痛，后出现红斑基础上的水泡。
其中疼痛，一般来说，年轻人表现较轻，年龄较大，比如说60岁以上和免疫力低下的患者，疼痛往往表现得很严重。
带状疱疹神经痛的具体诊断
带状疱疹根据发作的神经节段不同，临床表现也不一样，特别是皮肤外表现更是如此。
如果皮疹位于位于后腰部，必须要排除泌尿系结石引起的疼痛。
而在胸前，特别是伴随有高危因素的患者，如高血压，糖尿病。既往有冠心病患者，特别要小心，心肌梗塞发作，作为医生一定要意识到这一点，否则可能会误诊。
图片来源：创客贴
比如说三叉神经区域，就有一半的患者可能累及到眼睛，出现结膜炎，角膜炎，如果处理不及时，可能出现视力丧失，这个当然是严重的并发症了。如果面神经膝状神经节受累，可能出现面瘫，舌前麻痹，听力下降等表现。
在腰腹部皮疹，还可能累及到其他功能。比如我们现在病房有个老太太，因为神经受累，导致排尿困难，需要留置导尿管。
此外，带状疱疹，由于大多数患者是沿着同一感觉神经节段区发作，因此一般来说是不会超过中线的。这是它的一个特点。当然也不是绝对的，有少部分患者皮疹也可以越过中线。
下次我们聊一聊带状疱疹的治疗，特别是带状疱疹神经痛的治疗。
